Guide pour la discussion avec le médecin

Cet outil vous aidera à créer un document que vous pouvez apporter au cabinet du médecin pour vous aider pendant votre rendez-vous.

Avant de consulter votre médecin, remplissez ce guide, imprimez-le et apportez-le à la visite.

Comment utiliser cet outil :

  • Répondez aux questions ci-dessous et remplissez les espaces appropriés.
  • Imprimez vos réponses.
  • Apportez la copie imprimée de votre page de réponse à votre rendez-vous chez le médecin.

Mes symptômes

Choisissez tous ceux que vous ressentez et entrez les symptômes non mentionnés dans l'espace prévu à cet effet.

démangeaisons, rougeur ou enflure vaginales, sensation de brûlure au vagin
douleur vaginale ou inconfort pendant les relations sexuelles
douleur ou sensation de brûlure pendant la miction
augmentation de la quantité des pertes vaginales
pertes vaginales qui sentent le poisson
pertes vaginales qui ont l'aspect du fromage cottage
pertes vaginales qui ont un aspect mousseux
autres symptômes :

Date du début de mes symptômes


Autres informations nécessaires à mon médecin

Plusieurs renseignements différents aideront votre médecin à vous recommander le traitement le plus approprié. Cochez ou remplissez les cases qui s'appliquent à vous :

C'est la première fois que je subis une infection à levures.
J'ai du diabète.
J'utilise des vaporisateurs féminins ou des douches vaginales.
Je suis une personne fortement stressée.
Il est possible que je sois atteinte d'une infection transmise sexuellement ou d'une MTS.
Ma dernière infection à levures date de moins que deux mois.
Je fais de la fièvre, je ressens une douleur pelvienne, ou j'ai des pertes qui sentent le poisson ou qui ont une coloration anormale (jaune/gris).
J'ai moins de douze ans.
J'ai de fréquentes relations sexuelles.
Je fais de l'exercice physique fréquemment.
J'ai subi quatre infections à levures ou plus au cours de l'année passée.
Il se peut que mon système immunitaire soit affaibli (cancer, SIDA, autres affections).
Je suis enceinte ou j'allaite.

Mes médicaments sont (inscrivez également les contraceptifs oraux, les médicaments naturels ou les suppléments et tous les produits achetés en vente libre) :



Lorsque vous appuierez sur « Soumettre » un menu contextuel apparatra; il contiendra un sommaire apporter chez votre mdecin. Imprimez-le.