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22 NOVEMBRE

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Cholestérol

Comment puis-je réduire mon risque ?

Traiter l'hypercholestérolémie

Les options thérapeutiques habituelles pour la prise en charge de l'hypercholestérolémie sont l'adoption d'habitudes de vie saines, ou l'association de celles-ci avec la prise de médicaments.

  • Pour en apprendre davantage, lisez la section sur l'adoption d'habitudes de vie saines. Adopter des habitudes de vie saines peut vous aider à atténuer les facteurs de risque modifiables (ce que vous pouvez changer) de la maladie cardiaque. Par contre, certains facteurs de risque ne sont pas modifiables (ce que vous ne pouvez pas changer). Cependant, les médicaments peuvent contrecarrer le risque associé à ces facteurs.
     
  • Pour en apprendre davantage, lisez la section portant sur les médicaments. Les effets indésirables nuisent souvent au succès du traitement, et les doses plus élevées entraînent généralement plus d'effets indésirables. Apprenez-en davantage sur la prise en charge des effets indésirables.

L'objectif habituel du traitement vise à abaisser le cholestérol LDL (« mauvais cholestérol ») autant que possible – plus c'est bas, mieux c'est. Chaque réduction du cholestérol LDL est associée à une diminution significative du risque de crises cardiaques et de décès des suites d'une maladie cardiaque. Pour chaque réduction de 1,0 mmol/L du cholestérol LDL, votre risque diminue de 20 à 25 %.

Demandez à votre médecin si votre traitement vous aide à abaisser suffisamment votre cholestérol.

Se fixer des objectifs et suivre ses progrès

Connaissez-vous vos objectifs thérapeutiques ? Des objectifs clairement définis permettront d'évaluer plus facilement le succès de votre traitement.

Vos principaux objectifs thérapeutiques seront d'atteindre vos taux cibles de cholestérol. Les valeurs spécifiques dépendront du niveau de vos valeurs initiales de votre cholestérol et de votre risque de maladie cardiaque. Votre médecin calculera votre niveau de risque de maladie cardiaque, ou vous pouvez le calculer vous-même ici. Peu importe votre niveau de risque de maladie cardiaque et de quelle façon vous traitez votre hypercholestérolémie, l'objectif pour toutes les personnes est de réduire le cholestérol LDL (le « mauvais » cholestérol) d'au moins 50 %.

Voici les valeurs cibles habituelles du cholestérol :

Si votre risque de maladie cardiaque au cours des 10 prochaines années est… Vous devrez donc commencer un traitement… Et vos valeurs cibles du cholestérol sont…
Risque faible (moins de 10 %)

Lorsque le C-LDL est de 5,0 mmol/L ou plus.

  • Abaisser le C-LDL d'au moins 50 %.
  • Risque modéré (10 à 19 %) Chez la plupart des gens :
  • lorsque le C-LDL est supérieur à 3,5 mmol/L, ou
  • lorsque le ratio CT/C-HDL est supérieur à 5.

    Chez les hommes de plus de 50 ans et les femmes de plus de 60 ans :
  • lorsque la hsCRP*** est supérieure à 2,0 mg/L (peu importe si le C-LDL est élevé).
  • Abaisser le C-LDL d'au moins 50 %, ou
  • Atteindre un taux de C-LDL inférieur à 2,0 mmol/L, ou
  • Atteindre un taux d'apo B* inférieur à 0,8 g/L.
  • Risque élevé** (20 % ou plus)

    Immédiatement

  • Abaisser le C-LDL d'au moins 50 %, ou
  • Atteindre un taux de C-LDL inférieur à 2,0 mmol/L, ou
  • apo B less than 0.8 g/L
  • * Apo B = apolipoprotéine : protéine faisant partie du C-LDL et du C-VLDL qui peut provoquer de l'inflammation dans les vaisseaux sanguins.

    ** Le groupe présentant un risque élevé comprend également les personnes atteintes de diabète ou d'une maladie liée à l'athérosclérose (p. ex. maladie cardiaque, accident vasculaire cérébral, maladie vasculaire périphérique).

    *** La CRP (protéine C-réactive) est une protéine que fabrique le foie lorsqu'il y a de l'inflammation dans l'organisme. C'est pourquoi on dit que c'est un marqueur de l'inflammation. La protéine C-réactive peut être mesurée par le dosage du taux de hsCRP (protéine C-réactive à haute sensibilité), également appelé dosage de la hsCRP.

    Les valeurs cibles mentionnées dans le tableau ci-dessus ne sont que des recommandations – votre médecin pourrait vous recommander de viser des valeurs encore plus basses (par exemple, une réduction de plus de 50 % du C-LDL). En ce qui a trait au taux de cholestérol LDL, la règle générale est « plus le taux est bas, mieux c'est ». Pour chaque réduction de 1,0 mmol/L du cholestérol LDL, votre risque de souffrir de certaines complications associées à la maladie cardiaque (décès d'origine cardiaque et crise cardiaque) diminue de 20 à 25 %.

    Bien que le cholestérol LDL soit la cible la plus importante, votre médecin peut établir d'autres cibles « secondaires », surtout lorsque vous avez atteint votre objectif de C-LDL, par exemple :

    Cibles secondaires Valeurs cibles habituelles
    Ratio cholestérol total/cholestérol HDL (ratio CT/C-HDL) moins de 4,0
    Triglycérides moins de 1,7 mmol/L
    hsCRP moins de 2,0 mg/L
    Cholestérol non HDL (CT moins C-HDL) moins de 3,5 mmol/L
    Ratio apo B/apo AI (l'apo B fait partie du C-LDL et du C-VLDL, et l'apo AI fait partie du C-HDL) moins de 0,80

    Suivez vos progrès

    La clé pour évaluer le succès de votre traitement est de suivre vos progrès à l'aide de :

    • vos objectifs de traitement ;
    • votre plan de traitement (p. ex. vos médicaments et les modifications apportées à vos habitudes de vie) ;
    • l'évolution au fil du temps de vos taux de cholestérol et de vos autres objectifs (notamment le poids, la tension artérielle et la glycémie).

    Utilisez ces outils pour vous aider :

    1. Guide de discussion avec le médecin : ce guide vous aide à vous préparer pour votre discussion avec votre médecin concernant vos objectifs de traitement, vos attentes, vos progrès et la manière de réduire au minimum votre risque d'effets indésirables.
    2. Journal sur le cholestérol : ce journal vous permet d'inscrire vos cibles de cholestérol, vos médicaments, votre alimentation, votre activité physique et vos résultats aux tests de cholestérol.

    Voici quelques questions à vous poser lorsque vous utilisez ces outils :

    1. Est-ce que je connais les objectifs de mon traitement pour le cholestérol ? En d'autres mots, est-ce que je sais quels tests mon médecin utilise, et quelles sont mes valeurs cibles ?
    2. Ai-je bien compris mon plan de traitement, incluant les médicaments que je dois prendre, la façon dont ils doivent être pris, et les modifications que je dois apporter à mes habitudes de vie ?
    3. Est-ce que je sais à quelle fréquence mon taux de cholestérol devrait être mesuré ? Dois-je subir d'autres tests médicaux ?
    4. Est-ce que je sais si je suis en voie d'atteindre mes objectifs de traitement ?
    5. Est-ce que je sais comment réduire le risque d'effets indésirables ?

    Si vous avez répondu « non » à l'une de ces questions, ou si vous avez d'autres questions concernant vos objectifs thérapeutiques ou votre progrès, demandez à votre médecin comment vous fixer des objectifs de traitement et comment évaluer le succès de votre traitement.

    Atteindre vos objectifs de traitement

    Pourquoi est-ce si important de traiter mon hypercholestérolémie ?

    Traiter l'hypercholestérolémie peut aider à réduire le risque de complications graves liées au cholestérol telles que :

    • les maladies cardiaques,
    • les crises cardiaques,
    • les accidents vasculaires cérébraux,
    • l'angine de poitrine (douleur à la poitrine),
    • les maladies vasculaires périphériques (problèmes de circulation).

    Un traitement efficace contre le cholestérol pourrait même vous sauver la vie. Les études ont démontré que plus une personne réduit son cholestérol, plus elle réduit le risque de certaines complications associées à la maladie cardiaque (crises cardiaques et décès d'origine cardiaque).

    Quelles modifications puis-je apporter à mes habitudes de vie pour contribuer à abaisser mon cholestérol ?

    L'adoption des habitudes de vie saines suivantes peut vous aider à maîtriser votre cholestérol :

    • atteindre et maintenir un poids santé ;
    • adopter une alimentation plus saine ;
    • faire de l'exercice régulièrement ;
    • cesser de fumer ;
    • limiter sa consommation d'alcool.

    Apprenez-en davantage sur ces habitudes de vie saines.

    Quels médicaments peuvent m'aider à abaisser mon cholestérol ?

    Les médicaments pour la maîtrise du cholestérol comprennent entre autres :

    • les statines,
    • les inhibiteurs de l'absorption du cholestérol,
    • les résines,
    • les fibrates,
    • la niacine.
    Apprenez-en davantage sur ces médicaments.

    Traitement médicamenteux

    Cette section aborde certaines difficultés courantes associées au traitement médicamenteux. Pour en savoir davantage à propos de certains médicaments, cliquez ici.

    Établir ses attentes face au traitement

    Si vous amorcez un traitement médicamenteux, vous et votre médecin établirez ensemble des objectifs pour votre traitement. Se fixer des objectifs bien précis facilite l'évaluation du succès de votre traitement. Le principal objectif du traitement médicamenteux contre l'hypercholestérolémie est d'atteindre certaines valeurs cibles du cholestérol. En général, plus le cholestérol est bas, mieux c'est. L'objectif pour toutes les personnes est de réduire le cholestérol LDL (le « mauvais » cholestérol) d'au moins 50 % par rapport à leurs valeurs initiales.

    Demandez à votre médecin quelles devraient être vos valeurs cibles de cholestérol. Pour en savoir davantage, lisez la section « Se fixer des objectifs ».

    La prise en charge des effets indésirables

    Les effets indésirables et les inquiétudes face à ceux-ci font souvent obstacle à un traitement médicamenteux efficace contre l'hypercholestérolémie. Heureusement, la plupart des effets indésirables peuvent être maîtrisés. Voici quelques étapes à suivre pour atténuer les inconvénients causés par les effets indésirables que vous pourriez avoir :

    • Demandez à votre médecin si la dose de médicament établie pour le début de votre traitement est appropriée. Les doses plus élevées entraînent généralement plus d'effets indésirables. Réduire la dose peut soulager de nombreux effets indésirables liés aux médicaments contre le cholestérol. Vous aurez peut-être à essayer différentes doses (selon les directives de votre médecin) jusqu'à ce que vous trouviez celle qui maîtrise votre cholestérol sans causer d'effets indésirables incommodants.
       
    • Sachez reconnaître les effets indésirables à surveiller - pour en savoir davantage sur les effets indésirables que vos médicaments contre le cholestérol peuvent provoquer, consultez la section « Utiliser les médicaments selon les directives » ou lisez le feuillet de renseignements concernant votre médicament. Demandez à votre médecin ce que vous devez faire si des effets indésirables surviennent.
       
    • Prenez vos médicaments en suivant les directives de très près. Suivez les instructions de votre médecin ou de votre pharmacien concernant ce que vous devez faire si vous oubliez une dose, afin de ne pas prendre deux doses par erreur.
       
    • Surveillez l'apparition d'effets indésirables lorsque vous amorcez un nouveau traitement médicamenteux ou quand la dose est augmentée.

    Adhérer à votre traitement médicamenteux

    Cela peut être difficile d'adhérer à votre traitement médicamenteux, et ce, pour de nombreuses raisons :

    • L'hypercholestérolémie est habituellement une maladie silencieuse, ce qui veut dire que vous ne ressentez pas les bienfaits de vos médicaments contre le cholestérol.
    • Vous pourriez être incommodé par les effets indésirables (voir ci-dessus) causés par vos médicaments.
    • Vous pourriez éprouver de la difficulté à vous souvenir de prendre vos médicaments ou à les intégrer dans votre routine quotidienne.
    • Vous pourriez avoir de la difficulté à rester motivé à prendre vos médicaments (surtout si vous n'avez pas de rendez-vous de suivi réguliers avec votre médecin pour évaluer vos progrès).

    Pour obtenir des conseils sur la façon de surmonter ces difficultés, lisez la section « Garder le cap ».

    Parlez-en à votre médecin

    Sans traitement approprié, l'hypercholestérolémie peut entraîner de graves complications telles que : les maladies cardiaques, les crises cardiaques, les accidents vasculaires cérébraux, l'angine de poitrine (douleur à la poitrine), les problèmes de circulation et le décès.

    Votre médecin peut vous aider à fixer vos objectifs thérapeutiques, à évaluer le succès de votre traitement et à réduire le risque d'effets indésirables. Un lien a été établi entre la dose et les effets indésirables : les doses plus élevées entraînent généralement plus d'effets indésirables. Votre médecin peut vous aider à réduire le risque d'effets indésirables en s'assurant que vous prenez la dose appropriée de votre médicament.

    Pour vous préparer à votre rendez-vous, imprimez le guide de discussion avec le médecin, inscrivez-y le plus d'information que vous pouvez et apportez-le lors de votre prochaine visite chez le médecin.

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